Piernas arqueadas (Genu varum)

Las piernas arqueadas son más evidentes cuando un niño se pone de pie y camina.  Los niños pequeños con las piernas arqueadas suelen tener una coordinación normal y no tardan en aprender a caminar. Sin embargo, la inclinación puede ser significativa y puede ser bastante alarmante para los padres y miembros de la familia. Las piernas arqueadas no suelen causar ningún dolor en el niño pequeño. Sin embargo, durante la adolescencia, el arqueamiento persistente puede provocar molestias en las caderas, las rodillas y/o los tobillos debido a la tensión anormal que las piernas curvas ejercen sobre estas articulaciones.  El giro de los pies hacia adentro también es común en los niños pequeños y ocurre con frecuencia en combinación con las piernas arqueadas. Además, a los padres a menudo les preocupa que el niño tropiece con demasiada frecuencia.

Busca atención médica inmediata siempre que tengas dudas acerca de la deformidad que presenta el niño sin importar la edad. en caso de piernas arqueadas mayores de 2 años y medio, adolescentes o patologías asociadas, se recomienda valoración por pediatría y traumatología.

Su médico comenzará la evaluación de su hijo con un examen físico general, preguntando antecedentes de lesiones, progresión de la deformidad, si hay alguna dificultad en la alimentación normal y si hay algún otro miembro de la familia afectado.
Si su hijo tiene menos de 2 años, goza de buena salud y tiene un arqueamiento simétrico (la misma cantidad de arqueamiento en ambas piernas), lo más probable es que su médico le diga que actualmente no se necesitan más pruebas.
Sin embargo, si su médico nota que una pierna está más arqueada que la otra, es posible que le recomiende una radiografía de la parte inferior de las piernas. Una radiografía de las piernas de su hijo en posición de pie puede mostrar la enfermedad de Blount o el raquitismo.
Si su hijo tiene más de 2 años y medio en la primera visita al médico y tiene una inclinación simétrica, lo más probable es que su médico le recomiende una radiografía. La probabilidad de que su hijo tenga la enfermedad de Blount infantil o raquitismo es mayor a esta edad. Si la radiografía muestra signos de raquitismo, su médico ordenará análisis de sangre que incluya niveles de vitamina D, fosforo, calcio, fosfatasa alcalina y creatinina más hematocrito.

• Genu varo fisiológico: En la mayoría de los niños menores de 2 años, el arqueamiento de las piernas es simplemente una variación normal en la apariencia de las piernas. Los médicos se refieren a este tipo de inclinación como genu varum fisiológico.
  En niños con genu varum fisiológico, el arqueamiento comienza a mejorar lentamente aproximadamente a los 18 meses de edad y continúa a medida que el niño crece. A la edad de 3 a 4 años, el arqueamiento se ha corregido.

• Enfermedad de Blount: La enfermedad de Blount es una condición que puede ocurrir en niños pequeños, así como en adolescentes. Es el resultado de una anomalía de la placa de crecimiento en la parte superior de la tibia. Las placas de crecimiento se encuentran en los extremos de los huesos largos de un niño. Ayudan a determinar la longitud y la forma del hueso adulto.
  En un niño menor de 2 años, puede ser imposible distinguir la enfermedad de Blount infantil del genu varum fisiológico. Sin embargo, a la edad de 3 años, el arqueamiento empeorará y, a menudo, se puede ver un problema obvio en una radiografía,en la cual se mide el ángulo metafiso-diafisiario (Drennan), el cual si es superior a 15° se considera patológico con un 95% de probabilidad de progresión.
  Factores de riesgo:
  • Raza negra
  • Obesidad
  • Historia familiar
  • Residir en ciertas localizaciones geográficas como el sureste de Estados Unidos
• Raquitismo: El raquitismo es una enfermedad de la mineralización de los huesos en los niños que causa piernas arqueadas y otras deformidades óseas. Los niños con raquitismo no obtienen suficiente calcio, fósforo o vitamina D, todos los cuales son importantes para el crecimiento saludable de los huesos.
  El raquitismo nutricional es inusual en los países desarrollados porque muchos alimentos, incluidos los productos lácteos, están fortificados con vitamina D. Cuando ocurre el raquitismo nutricional, a menudo es en aquellos niños que son alimentados exclusivamente con leche materna. El raquitismo también puede ser causado por una anomalía genética que no permite que la vitamina D se absorba correctamente. Esta forma de raquitismo se puede heredar.

• Progresión natural de la enfermedad: El genu varum fisiológico casi siempre se corrige espontáneamente a medida que el niño crece. Esta corrección generalmente ocurre a la edad de 3 a 4 años. La enfermedad de Blount infantil no tratada o el raquitismo no tratado dan como resultado un empeoramiento progresivo del arqueamiento en la niñez tardía y la adolescencia. En última instancia, estos niños tienen molestias en las piernas (especialmente en las rodillas) debido a las tensiones anormales que se producen en las articulaciones. Los adolescentes con la enfermedad de Blount tienen más probabilidades de experimentar dolor al inclinarse.
• Tratamiento no quirúrgico: Genu varo fisiológico. Aunque el genu varum fisiológico no requiere tratamiento activo, será necesario un seguimiento cada 6 meses hasta que se resuelva el arqueamiento. enfermedad de Blount. La enfermedad de Blount infantil requiere tratamiento para mejorar el arqueamiento. Si la enfermedad se detecta antes de los 3 años en estadios I y II, el tratamiento con un aparato ortopédico (KAFO) durante dos años, puede ser todo lo que se necesita. Sin embargo, los aparatos ortopédicos no son efectivos para los adolescentes con la enfermedad de Blount. Raquitismo. Si su hijo tiene raquitismo, su médico lo derivará a un especialista en enfermedades metabólicas para el manejo médico, además de un seguimiento ortopédico regular. Los efectos del raquitismo a menudo se pueden controlar con medicamentos.

Genu varo fisiológico. En casos raros, el genu varum fisiológico en el niño pequeño no se resolverá por completo y durante la adolescencia, la reverencia puede hacer que el niño y la familia tengan problemas estéticos. Si la deformidad es lo suficientemente grave, es posible que se necesite cirugía para corregir el arqueamiento restante, generalmente mediante crecimiento guiado.
enfermedad de Blount. Si el arqueamiento continúa progresando en un niño con enfermedad de Blount infantil a pesar del uso de un aparato ortopédico, presenta ángulo de Drennan mayor a 20° o estadios igual o mayor a III, se necesitará cirugía a la edad de 4 años. La cirugía puede detener un mayor empeoramiento y prevenir un daño permanente en el área de crecimiento de la espinilla.
Los niños mayores con piernas arqueadas debido a la enfermedad de Blount en la adolescencia requieren cirugía para corregir el problema.
Raquitismo. La cirugía también puede ser necesaria para niños con raquitismo cuyas deformidades persisten a pesar del tratamiento adecuado con medicamentos.
Procedimientos quirúrgicos. Existen diferentes procedimientos para corregir las piernas arqueadas, y se dividen en dos tipos principales.

• Crecimiento guiado. Este es el tipo más común de cirugía realizada para esta condición. Usando una pequeña placa de metal o una grapa, se detiene temporalmente el crecimiento en el lado sano de la parte superior de la tibia. Esto le da al lado anormal la oportunidad de “ponerse al día”, enderezando la pierna con el crecimiento natural del niño. Una vez que se mejora la alineación, se retira la placa o la grapa y se reanuda el crecimiento.
• Osteotomía tibial. En este procedimiento, la tibia se corta justo debajo de la rodilla y se remodela para corregir la alineación. El hueso se mantiene en su lugar mientras cicatriza con una placa interna y tornillos, o con un fijador externo que se coloca en la parte externa de la pierna.

Después de la cirugía, se puede aplicar un yeso en ciertos casos para proteger el hueso mientras sana. Las muletas pueden ser necesarias durante algunas semanas, y su médico puede recomendarle ejercicios de fisioterapia para restaurar la fuerza y ​​el rango de movimiento. Su médico hablará con usted sobre el tiempo de recuperación total y el regreso a sus actividades regulares.