Neuroma de Morton.

• Normalmente, no hay signos externos, como un bulto, ya que, a pesar de su nombre, no se trata realmente de un tumor.
• Dolor urente (ardor) en la parte anterior del pie que puede irradiarse hacia los dedos. El dolor generalmente se intensifica con la actividad o con el uso de zapatos estrechos. 
• Es posible que quitarte el zapato y frotarte el pie a menudo ayude a aliviar el dolor.
• Hormigueo o entumecimiento en los dedos de los pies.
• Hasta un 50% de los pacientes refieren sensación de “piedra en el zapato”.

Busca atención médica si los síntomas no permiten la realización de las actividades diarias o limitan la actividad deportiva.

En el momento del examen físico, tu médico presionará el pie en búsqueda de un bulto o un punto doloroso. También puede haber una sensación de un “clic” entre los huesos de tu pie. Tu medico también buscará callos o evidencia de fracturas por sobrecarga en los huesos que podrían ser la causa del dolor. Las pruebas de rango de movimiento descartarán artritis o inflamaciones articulares. 
Las pruebas clínicas más sensibles para el diagnóstico del neuroma de Morton son:

• La prueba de compresión del dedo índice. se realiza aplicando presión en el espacio intermetatarsiano. el pulgar se coloca en la cara dorsal mientras que el índice se mantiene en la cara plantar. La prueba da positivo en dolor en presencia de neuroma de Morton. es importante asegurarse de que la presión se ejerza en el espacio intermetatarsiano y no en la propia articulación metatarsofalángica. la separación de los dedos de los pies es una buena indicación de que la prueba se ha realizado correctamente.
• La prueba de clic de Mulder. se realiza colocando el pie en flexión dorsal y apretando los metatarsianos. Un clic audible sugiere la presencia de un neuroma de Morton. suele ser positivo en el neuroma de Morton que mide 1 cm o más.
• La prueba de compresión del pie.

Algunas pruebas por imágenes son más útiles que otras en el diagnóstico del neuroma de Morton:

• Radiografías. Sirve para descartar otras causas de tu dolor, como una fractura por sobrecarga.
• Ecografía. Es especialmente eficiente para el diagnóstico de anomalías de los tejidos blandos, como los neuromas.
• Resonancia magnética. Por medio del uso de ondas de radio y un campo magnético fuerte, la resonancia magnética es efectiva para visualizar los tejidos blandos.

El neuroma de Morton ocurre en respuesta a irritación, compresión o lesión de uno de los nervios localizados en los dedos del pie, un 17% de los pacientes describen algún traumatismo en el pie que provoca los síntomas.
Entre los factores que aparentemente contribuyen al neuroma de Morton se incluyen:

• Zapato con tacón alto. Usar zapatos de tacón alto o ajustados puede ocasionar una presión extra sobre tus dedos y sobre la planta del pie.
• Determinados deportes. Participar en actividades atléticas de alto impacto como trotar o correr puede someter tus pies a una lesión repetitiva. Los deportes que se caracterizan por el uso de zapatos ajustados, como el esquí de nieve o la escalada de montañas, pueden ejercer presión sobre los dedos.
• Deformidades del pie. Las personas que tienen juanetes, dedo martillo, pie cavo o pie plano, presentan mayor riesgo de desarrollar neuroma de Morton.

El tratamiento depende de la gravedad del trastorno. Las terapias iniciales son no quirúrgicas y relativamente sencillas. Pueden involucrar uno o más de los siguientes tratamientos:

• Cambia tu calzado. Evita los tacones altos o los zapatos apretados. Usa zapatos con punta ancha con tacones más bajos y una suela suave. Esto permite que los huesos se extiendan y puede reducir la presión sobre el nervio, dándole tiempo para sanar.
• Medicamentos antiinflamatorios. Los antiinflamatorios no esteroideos, como el ibuprofeno y el naproxeno, pueden reducir la hinchazón y calmar el dolor (consultar previamente a tu medico).
• Ortesis. Las plantillas y almohadillas personalizadas para zapatos también ayudan a aliviar la irritación al levantar y separar los huesos, lo que reduce la presión sobre el nervio.
• Masaje con hielo.  puede ayudar a reducir el dolor. Congela un vaso de papel o de poliestireno lleno de agua y haz rodar el hielo sobre el lugar donde te duele.
• Descansa. Por unas semanas, reduce las actividades como correr o trotar, para disminuir el impacto sobre tus pies.
• Infiltraciones. Los pacientes pueden presentar mejoría de sus síntomas con inyecciones de esteroides en el área donde sienten dolor.

Si los tratamientos conservadores no han ayudado, tu doctor puede sugerir:

• Cirugía para descompresión. En algunos casos, los cirujanos pueden aliviar la presión sobre el nervio al cortar las estructuras cercanas, como los ligamentos que unen los huesos metatarsianos implicados.
• Extracción del nervio. La extracción del neuroma con cirugía puede ser necesaria si otros tratamientos no brindan alivio. Aunque la cirugía generalmente tiene éxito, el procedimiento puede resultar en un entumecimiento permanente de los dedos del pie afectados.

la cirugía se realiza de manera ambulatoria (el paciente puede ir a casa el mismo día de la cirugía), a través de un abordaje dorsal o plantar, siendo el primero el preferido por la mayoría de los cirujanos ya que permite la carga de peso inmediata. El periodo de recuperación por lo general es corto.